На прием пришла мама с ребенком.
На прием пришла мама с ребенком.
Пациент - девочка,4 года,15 кг.
Жалуется на слабость, вялость, потерю аппетита, субвебрильную лихорадку, жидкий частый стул.
Сознание ясное, кожа сухая, бледная, видимые слизистые обычной окраски, глаза слегка запавшие, зев гипермирован, миндалины не увеличены.
Дыхание пуэрильное, нормальное, хрипов нет, частота дыхательных движений: до 25; время наполнения капиляров - 3 секунды, время распределения кожной складки - 1 секунда.
Диурез снижен, стул обильный, воденистый, желтого цвета. Жажда выражена умеренно. Пьет плохо.
Пациент пришёл на повторный приём
При первичном осмотре был поставлен верный диагноз
Назначенные рекомендации и терапия оказались неполными.
Жалобы на продолжающиеся эпизоды жидкого стула без патологических примесей
Со слов мамы, ребенок не разборчив в еде, ест все подряд.
Пациент не явился на повторный приём
При первичном осмотре был поставлен неверный диагноз
Назначенные рекомендации и терапия оказались неполными.
Жалобы на продолжающиеся эпизоды жидкого стула без патологических примесей.
Со слов мамы, ребенок не разборчив в еде, ест все подряд.
Ребенок с клиникой острого гастроэнтерита, легкой степени дегидратации, получил неправильное лечение, на фоне которого появились боли в животе, вздутие, метеоризм, диарея сменилась запорами, в связи с чем
родители обратились к другому педиатру, который правильно оценил состояние ребенка, назначил правильное лечение, объяснил, что:
1)антибактериальная терапия назначается только по показаниям и может спровоцировать нарушение соотношения количества и состава микробиома кишечника (антибактериальная терапия рекомендуется только при
гастроэнтерите бактериальной этиологии: Shigella spp., Cоmpylo bacter spp., Salmonella enterica). Кроме того, в мире отмечается в мире отмечается глобальный рост резистентности к антибиотикам.
2)противодиарейные препараты не рекомендованы ввиду их неэффективности: способны замедлять перистальтику кишечника, провоцировать усиление болей в животе, вздутие.
3)важность регидратации выходит на первое место в терапии острого гастроэнтерита (особенно в первые 6 часов от начала заболевания, что предотвращает развитие дальнейших электролитных нарушений).
4)диета с механическим и химическим щажением (исключаются молочные продукты, ограничиваются угдеводы, сахар, фрукты и овощи) является неотъемлемой частью лечения.
5)с целью патогенетической терапии используются сорбенты.
6)В качестве дополнительной терапии рекомендованы пробиотические штаммы с доказанной эффективностью Saccharomyces boulardii