Содержание номера

4 Новости

Симпозиум/Гинекология

10 Новые возможности диагностики внутриматочной патологии в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Е. Б. Рудакова, П. В. Давыдов, В. В. Давыдов

Резюме. Статья посвящена возможностям улучшения результатов лечения пациенток с бесплодием на фоне внутриматочной патологии методами ЭКО путем совершенствования алгоритма диагностических мероприятий. Предложен новый алгоритм диагностики, который позволяет получить информацию, сопоставимую по диагностической точности с комплексом инвазивных процедур, обычно применяемым для диагностики основных причин женского бесплодия, вызванных внутриматочной патологией, но и меньшую по стоимости.

15 Папилломавирусная инфекция: распространенность, диагностика и лечение (обзор литературы)

Н. М. Назарова, В. Н. Прилепская, Л. А. Суламанидзе, Г. М. Мзарелуа, Н. В. Бестаева

Резюме. В представленном обзоре представлены данные исследований распространенности различных типов ВПЧ по Азиатским и Европейским регионам и их взаимосвязь с развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН) и рака шейки матки (РШМ). Проанализированы результаты исследований о малоизученных высокоонкогенных типах вируса папилломы человека (ВПЧ) 52 и 58 и их роли в развитии неопластических процессов шейки матки. Рассмотрены вопросы опасности длительной персистенции ВПЧ и поиска более специфичных маркеров, прогнозирующих риски развития неопластической трансформации.

20 Фотосенсибилизированная фотомодификация крови — новый метод предгравидарной подготовки при привычном невынашивании беременности, ассоциированном с герпесвирусной инфекцией

А. З. Хашукоева, О. А. Свитич, Э. А. Маркова, С. А. Хлынова, М. Р. Нариманова, М. В. Бурденко

Резюме. В настоящее время большую актуальность приобретает проблема рецидивирующей герпесвирусной инфекции при привычном невынашивании беременности. Доказана этиологическая роль герпесвирусной инфекции: вируса простого герпеса 2 типа и цитомегаловируса в патологии и привычном невынашивании беременности. Актуален поиск новых методов лечения герпесвирусной инфекции. Показано, что фотодинамическая терапия инактивирует оболочечные вирусы. В литературе нет данных о воздействии фотодинамической терапии на иммунную систему. На фоне герпесвирусной инфекции вырабатывается ряд цитокинов. Проведена оценка цитокинового профиля в сыворотке крови при фотосенсибилизированной фотомодификации крови у пациенток с герпесвирусной инфекцией и с привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Определение экспрессии гена ФНО-α и цитокинового профиля позволяет отслеживать эффективность фотосенсибилизированной фотомодификации крови и доказывает целесообразность ее применения.

26 Значение полиморфизма и экспрессии генов цитокинов в прогнозировании риска преждевременных родов

В. Н. Кузьмин, Г. А. Мурриева

Резюме. В статье приведены литературные данные последних лет о роли повышенной продукции и полиморфизме генов цитокинов в риске развития преждевременных родов инфекционного генеза. Изучение данного вопроса является перспективным и актуальным, что обусловлено выявлением новых, более узких, групп риска, а также новым подходом к выбору оптимальной терапии и профилактики данной патологии.

30 Патогенетическая терапия мастопатий

О. В. Чечулина

Резюме. В статье представлены данные литературы и точка зрения авторов по важной медико-социальной проблеме — болезням молочных желез, занимающим ведущее место в заболеваемости женщин. Эти болезни крайне многообразны, они не только нарушают трудоспособность женщин, но нередко отражаются на ее репродуктивной функции. В статье подробно раскрыты варианты эффективной патогенетической терапии мастопатий, приведены результаты клинических испытаний. В завершении даны рекомендации по применению единого гинекологического-маммологического скрининга, как основы профилактики, диагностики и лечению заболеваний молочных желез.

34 Под стекло

Коллоквиум/Эндокринология

36 Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение

В. В. Смирнов, А. А. Накула

Резюме. Преждевременное половое развитие является частым нарушением полового созревания у детей и по своей этиологии и патогенезу является гетерогенным заболеванием. В статье обобщены современные данные о причинах нарушения становления гипоталамо-гипофизарно-гонадных взаимоотношений, вызывающих преждевременное половое развитие. Приведена классификация диагностика и лечения этой патологии.

40 Отдаленные результаты лечения гонадотропинзависимого преждевременного полового развития аналогами люлиберина

E. Б. Башнина, Т. Е. Корытко

Резюме. 11-летние клинические наблюдения по эффективности и отсроченным эффектам лечения гонадотропинзависимого преждевременного полового развития трипторелином показали, что подавление активности гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы сопровождается снижением скорости роста, полового развития и прогрессирования костного возраста. Это приводит к увеличению конечного роста до 10 см по сравнению с не получавшими лечение пациентами. Торможение функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы происходит только в период лечения, после отмены препарата система активируется полностью через 12 месяцев, а менструальный цикл у девочек восстанавливается через 6–24 месяца.

43 Подростки с гипоспадией: качество жизни

Н. В. Болотова, О. Л. Коновалова, С. М. Шарков, О. В. Компаниец, Н. Ю. Райгородская

Резюме. Проведен анализ качества жизни 30 мальчиков 13–15 лет с гипоспадией в период пубертата: 6 подростков с мошоночной формой гипоспадии (1 группа), 24 со стволовой (2 группа). Контрольную группу составили относительно — здоровые мальчики 13–15 лет. Алгоритм обследования включал изучение анамнеза, оценку физического и полового развития, гормональное обследование, исследование показателя качества жизни при помощи опросника Pediatric Quality of Life Inventory — PedsQL™ 4,0. Выявлены более поздние сроки наступления пубертата, среднее физическое развитие; 20% подростков имели микропению, 40% детей имели многоэтапные операции/послеоперационные осложнения. Качество жизни пациентов снижено за счет эмоционального и физического функционирования, показатели социально – ролевого функционирования средние. Разницы в оценке качества жизни у мальчиков с мошоночной и стволовой гипоспадией не выявлено.

46 Роль гестагенов в заместительной гормональной терапии. Нужны ли гестагены при хирургической менопаузе?

С. С. Апетов, С. Ю. Калинченко, Л. О. Ворслов

Страничка педиатра

50 Терапия острого обструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями

С. В. Зайцева, С. Ю. Снитко, О. В. Зайцева, Э. Э. Локшина

Резюме. Современная терапия острого обструктивного синдрома дыхательных путей (ООСДП) у детей включает, наряду с бронхолитическими препаратами, противовоспалительную терапию. В качестве противовоспалительных препаратов выбора при ООСДП у детей являются глюкокортикостероиды. Эффективность лечения определяет как правильный выбор препаратов, так и оптимальный способ их доставки в дыхательные пути. В последние годы в клиническую практику внедрены высокоактивные, патогенетически обоснованные, эффективные и безопасные препараты, используя которые, можно быстро купировать острую обструкцию верхних и нижних дыхательных путей, а также в значительной степени контролировать течение бронхиальной астмы и поддерживать качество жизни больных на достаточно высоком уровне.

Актуальная тема

56 Иммунопатогенез атопического дерматита как основа для системной и топической терапии

Н. В. Кунгуров, Ю. В. Кениксфест, М. М. Кохан, Н. К. Левчик, О. А. Белых, Е. И. Стукова

Резюме. В статье представлены краткие сведения о современном взгляде на атопический дерматит как на воспалительное иммуно-ассоциированное заболевание. На основании данных литературы и обобщения клинического опыта, даны рекомендации по дифференцированному назначению средств иммунодепрессивного действия на топическом и системном уровнях. Приведенные в статье алгоритмы проведения терапии больных атопическим дерматитом учитывают клиническую форму заболевания, степень активности процесса, возраст пациента. Практические рекомендации воспроизводимы в рутинной клинической практике врачей дерматовенерологов.

63 Применение антацидов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Е. Ю. Еремина, С. И. Зверева

Резюме. В статье представлены данные первого российского многоцентрового исследования МЭГРЕ по г. Саранску, посвященного изучению эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Приведены данные о способах купирования пациентами симптомов данного заболевания. Продемонстрирована роль и место антацидов в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

68 Использовать или не использовать препараты гидроксиэтилкрахмала в современных программах инфузионной терапии?

Е. Ю. Халикова

Резюме. Представлен сравнительный обзор применяемых растворов ГЭК, а также последних рандомизированных исследований по применению этих препаратов. При различных состояниях волемическая эффективность ГЭК может быть разной. ГЭК должны использоваться в течение кратчайшего периода времени и под тщательным контролем параметров гемодинамики, мониторирование параметров гемостаза при использовании ГЭК обязательно.

77 Эндотелий микрососудов и возможности медикаментозной коррекции нарушений его функции

А. А. Федорович

Резюме. В статье представлены возможности медикаментозной коррекции дисфункции эндотелия, обладающего прямым эндотелиопротекторным действием на уровне микроциркуляторного русла. Проведенные эксперименты позволяют расширить наши представления о механизмах метаболического эффекта этого препарата.

85 Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта (часть 2)

А. Л. Вёрткин, А. С. Скотников, О. М. Губжокова

Резюме. В данной статье авторы рассматривают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) с позиций коморбидности, т.е. в тесной связи с другими часто встречающимися социальными заболеваниями современного коморбидного больного. В данной статье представлены известные и предполагаемые, подтвержденные и изучаемые общие механизмы патогенеза ХОБЛ и ряда соматических заболеваний. Проведен обзор большинства известных сегодня маркеров воспаления и установлены причинно-следственные связи повышения их концентраций с усугублением и дестабилизацией таких нозологических единиц и клинических состояний, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, мерцательная аритмия, инсульт, кахеския, остеопороз и злокачественные новообразования. Одним из способов коррекции системного воспаления при ХОБЛ, по мнению авторов, может стать систематическое применение нового лекарственного препарата, относящегося к высокоселективным ингибиторам фосфодиэстеразы 4 типа — рофлумиласта.

Новости фармацевтического рынка

89 Тевакомб со счетчиком доз

Паллиативная медицина

90 Помощь уходящему

Клинические исследования

92 Роль альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии

С. А. Ананьева

Резюме. Диабетическая нейропатия — одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, возникающее у большинства пациентов через 10–20 лет заболевания. Одним из патогенетических средств лечения диабетической нейропатии являются препараты альфа-липоевой кислоты. В статье представлена оценка эффективности и переносимости нового препарата для использования в комплексной терапии нейропатических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

96 Alma-mater

4 News

Symposium/Gynecology

10 New possibilities of intrauterine pathology diagnostics in programs of supporting reproductive technologies

E. B. Rudakova, P. V. Davydov, V. V. Davydov

Abstract. The article covers improvement possibilities of treatment of patients with sterility against the background of intrauterine pathology by of improvement of diagnostic procedure prior to extracorporal fertilization. New diagnostic procedure algorithm is presented that allows receiving information comparable in diagnostic accuracy with the complex of invasive procedures usually applied to diagnose the causes of female sterility due to intrauterine pathology but cheaper.

15 Human papillomavirus infection: prevalence, diagnosis and treatment (review)

N. M. Nazarova, V. N. Prilepskaya, L. A. Sulamanidze, G. M. Mzarelua, N. V. Bestaeva

Abstract. In the present review analyzed data from studies of the prevalence of different types of HPV on the Asian and European regions and their relationship with the development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical cancer (CC). There were analyzed the results of research on little-known high-risk human papillomavirus (HPV) types of HPV 52 and 58 and their role in the development of neoplastic processes of the cervix. There are considered the questions of risk of a long-term persistence HPV and search more specific markers that predict the risks of neoplastic transformation.

20 Photosensitized blood photomodification as a new method of pre-gravid preparation in habitual noncarrying of pregnancy associated with herpes viral infection

A. Z. Khashukoeva, O. A. Svitich, E. A. Markova, S. A. Khlynova, M. R. Narimanova, M. V. Burdenko

Abstract. The problem of recur herpes viral infection in habitual noncarrying of pregnancy became the problem of current importance. Etiological role of herpes viral infection: herpes simplex virus of 2 type and cytomegalovirus in pathology and habitual noncarrying of pregnancy has been proved. The search for new methods of herpes viral infection treatment is important. It was shown that photodynamic therapy inactivate membranate viruses. There are no data in literature on the effect of photodynamic therapy on immune system. Against the background of herpes viral infection some cytokines are produced. Cytokine profile in blood serum of photosensitized blood photomodification of patients with herpes viral infection and habitual noncarrying of pregnancy in past history has been evaluated. Evaluation of gene TNF alpha expression and cytokine profile allow monitoring effectiveness of photosensitized blood photomodification and proves the reasonability of its application.

26 The Importance of polymorphism and gene expression of cytokines in predicting the risk of preterm birth

V. N. Kuzmin, G. A. Murrieva

Abstract. The article presents the published data of recent years about the role of increased production and cytokine gene polymorphisms in the risk of preterm birth infectious origin. The study of this issue is a promising and relevant, due to the identification of new, more specific, at-risk groups, as well as a new approach to the selection of optimal treatment and prevention of this disease.

30 Pathogenetic therapy of mastopathies

O. V. Chechulina

Abstract. The article reviews the literature and present the author’s opinion on important medical and social problem — diseases of mammary glands that are the major type of women illness. These diseases are manifold and do not only hamper work ability of women but affect their reproductive functions. The article provides the details of the variants of effective pathogenetic therapy of mastopathies and results of clinical trials. It also gives recommendations to application of unified gynaecological and mammalogy screening as the base of prophylaxis, diagnostics and treatment of mammary glands diseases.

34 Under the glass

Colloquium /Endocrinology

36 Precocious sexual development: causes, diagnosis, treatment

V. V. Smirnov, A. A. Nakula

Abstract. Precocious sexual development is the frequent violation of puberty in children and in their etiology and pathogenesis is a heterogeneous disease. The article summarizes the current data on the causes of violations of formation of the hypothalamic-pituitary-gonadal relationships cause premature sexual development. A classification of diagnosis and treatment of this pathology.

40 Long-term effects of luteinizing hormone-releasing hormone analogues treatment in patients with gonadotrophin-dependent precocious puberty

E. B. Bashnina, T. E. Korytko

Abstract. 11-year clinical observations on the effectiveness and long-term effects of triptorelin treatment in patients with gonadotrophin-dependent precocious puberty have shown that inhibition of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis is accompanied by a decrease in the rates of growth, sexual development and bone age progression. This leads to an increase in the final height up to 10 cm in comparison to untreated patients. Inhibition of the functional activity of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis occurs only during treatment. After the drug discontinuation the axis is fully activated after 12 months, and the menstrual cycle in girls is restored after 6–24 months.

43 Adolescents with a hypospadias: quality of life

N. V. Bolotova, O. L. Konovalova, S. M. Sharkov, O. V. Kompaniets, N. Yu. Raigorodskaya

Abstract. The analysis of the quality of life in 30 boys 13–15 years with hypospadias during puberty: 6 adolescents with scrotal form of hypospadias (group 1), 24 adolescents with a penile form hypospadias (2 group). The control group consisted of relatively healthy boys 13–15 years. The algorithm of the examination consisted of anamnesis analysis, assessment of physical and sexual development, hormonal examination, and quality of life index investigation using the questionnaire Pediatric Quality of Life Inventory — PedsQL™ of 4.0. Delayed onsets of puberty, the average physical development were identified; 20% of adolescents had micropenis, 40% of males had a multistep operation/postoperative complications. Quality of life of patients reduced through the emotional and physical functioning. Indicators of social and role functioning had average value. Difference in the value of the quality of life in boys with scrotal and penile hypospadias not revealed.

46 Pathogenetic therapy of mastopathies

S. S. Apetov, S. Yu. Kalinichenko, L. O. Vorslov

Abstract. The article reviews the literature and present the author’s opinion on important medical and social problem – diseases of mammary glands that are the major type of women illness. These diseases are manifold and do not only hamper work ability of women but affect their reproductive functions. The article provides the details of the variants of effective pathogenetic therapy of mastopathies and results of clinical trials. It also gives recommendations to application of unified gynaecological and mammalogy screening as the base of prophylaxis, diagnostics and treatment of mammary glands diseases.

Paediatrician’s page

50 Therapy of acute obstructive syndrome of children with acute respiratory diseases

S. V. Zaitseva, S. Yu. Snitko, O. V. Zaitseva, E. E. Lokshina

Abstract. Today therapy of acute obstructive syndrome of respiratory tract (AOSRT) of children includes antiphlogistic therapy together with bronchial spasmolytic drugs. Glukocorticosteroids are preparations of choice in treatement of AOSRT of children. Effectiveness of treatment defines both correct choice of preparations and optimal means of their release in respiratory tract. In resent years high-active pathogenetically justified effective and safe preparations have been introduced into clinical practice. They allow promptly reserve acute obstruction of upper and lower air passages and substantially control clinical course of disease and support relatively high quality of life.

Topical theme

56 Immunopathogenesis of Atopic Dermatitis as the basis for a systemic and topical therapy

N. V. Kungurov, Yu. V. Keniksfest, M. M. Kokhan, N. K. Levchik, O. A. Belykh, E. I. Stukova

Abstract. The article presents a brief modern view of atopic dermatitis as the inflammatory immune-associated disease. By relaying of scientific dates and prolonged clinical experience the recommendations for differentiated prescription of immunosuppressed remedies with actions on topical and systemic levels are represented. The Algorithms of the treatment of patients with atopic dermatitis take into account the clinical form of the disease, the degree of severity and the age of the patient. Recommendations are reproducible in routine clinical practice of dermatovenereologists.

63 Antacid Medications and Gastro Esophageal Reflux Diseas

E. Yu. Eremina, S. I. Zvereva

Abstract. The article provides the data on the first All-Russian Multicenter Survey for Saransk which studies the Gastro Esophageal Reflux Disease epidemiology. It also describes the way that the patients reduce their GERD symptoms in. The article shows the role of antacid medications in the Gastro Esophageal Reflux Disease treatment.

68 To use or not to use hydroxiethylstarch in modern infusion therapy programs?

E. Yu. Khalikova

Abstract. The aim of this work is the comparative review of the HESs, and also the review of the last randomized trials on application of these agents. At various conditions volemic efficiency of HESs can be different. HESs ought to be used during the shortest time period and under careful control of haemodynamic parameters, monitoring of hemostasis parameters when using HESs is obligatory.

77 Microvascular endothelium and the possibilities of drug-induced correction of microvascular dysfunction

A. A. Fedorovich

Abstract. The article covers the possibilities of drug-induced correction of dysfunction of endothelium that have direct endothelium protective effect on microcirculation race level. The experiments broaden the knowledge of mechanisms of metabolic effect of this preparation.

85 Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the role of chronic systemic inflammation and clinical pharmacological niches of roflumilast

А. L. Vertkin, А. S. Skotnikov, О. М. Gubzhokova

Abstract. In this article the authors examine the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) from the standpoint of comorbidity — in close connection with other common diseases of modern social comorbid patient. This article presents the known and suspected, confirmed and studied basic mechanisms of the pathogenesis of COPD and a number of systemic diseases. Reviewed the most famous today inflammatory markers and a causal connection with the increase of their concentration and worsening destabilization of these disease entities and clinical conditions such as coronary heart disease, hypertension, diabetes, obesity, atrial fibrillation, stroke, osteoporosis and malignant neoplasm. One of the ways to correct the systemic inflammation in COPD, according to the authors, may be the systematic use of a new drug belonging to a highly selective inhibitor of phosphodiesterase type 4 — roflumilast.

Pharmaceutical market news

89 Tevacomb with a dose counter

Palliative medicine

90 Medical help to the goner

Clinical trials

92 The role of alpha lipoic acid in treatment of diabetic polyneuritis

S. A. Ananieva

Abstract. Diabetic neuriris is one of the most widely spread complication of pancreatic diabetes that most of the patients have after 10-20 years of disease. One of pathogenetic remedies of diabetic neuriris are alpha lipoic acid preparations. Evaluation of effectiveness and tolerance of the new preparation for use in complex therapy of neuritis injuries of lower extremities of diabetic patients are presented in the article.