Распространенные способы позиционирования руки при измерении на ней артериального давления (АД) могут в значительной степени влиять на результаты тонометрии, тем самым искажая данные диагностики артериальной гипертензии (АГ).
Результаты исследования опубликованы авторами из медицинского института Джона Хопкинса в журнале JAMA Internal Medicine.
В ходе работы изучалось 3 вида позиции рук при тонометрии:
- рука расположена на столе,
- рука расположена на колене,
- рука без какой-либо опоры.
Согласно полученным данным, при измерении АД на руке, расположенной на колене, показали систолического АД завышаются примерно на 4 мм рт ст, а при положении без какой-либо опоры – на 7 мм рт ст.
В клинических рекомендациях по артериальной гипертензии указываются особенности правильной техники выполнения тонометрии:
- пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфортной обстановке в течение 5 минут до начала измерения АД;
- следует использовать стандартную манжету (12–13 см шириной и 35 см длиной) для большинства пациентов, однако необходимо иметь манжеты большего и меньшего размеров в зависимости от окружности плеча;
- манжета должна располагаться на уровне сердца, при этом необходимо обеспечить поддержку спины и руки пациента для избегания мышечного напряжения и изометрической физической нагрузки, приводящей к повышению АД;
- при первом посещении необходимо измерять АД на обеих руках для выявления разницы. В дальнейшем следует измерять АД на той руке, на которой определяются более высокие значения.
Таким образом, корректная техника выполнения тонометрии может значительным образом влиять на ее результаты и последующую интерпретацию.
Источник: Hairong Liu et al. Arm Position and Blood Pressure Readings // JAMA Internal Medicine, 2024
