Ежегодно в России порядка 50 тысяч россиян заболевают раком легкого

Злокачественные новообразования остаются одной из ведущих причин смерти в мире, при этом первое место среди всех онкозаболеваний занимает рак легкого. Именно этот вид опухолей ежегодно уносит жизни порядка 1,8 млн человек в глобальном масштабе. Развитие рака во многом связано с поведенческими факторами риска, среди которых самым агрессивным является табакокурение, рассказывает Борис Каспаров, заместитель главного врача по амбулаторной помощи, заведующий отделением, врач-онколог клинико-диагностического отделения, научный сотрудник отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н., г. Санкт-Петербург.

На сегодняшний день в России раком легкого ежегодно заболевают до 50 тыс. человек, 80% из которых – мужчины. За 20 лет смертность россиян от злокачественных новообразований снизилась на 2,1%, а смертность от рака легкого — на 17,2%. «В целом отмечается позитивная динамика в рамках снижения смертности от онкологического заболевания данной локализации, — отмечает Борис Каспаров, — однако в связи с тем, что в стране цифры по распространенности табакокурения как главного фактора риска развития рака легких не меняются уже на протяжении нескольких лет и застыли на уровне 30-35% граждан, радоваться пока преждевременно. И хотя дела с табакокурением в России обстоят лучше, чем в таких странах, как Болгария и Сербия, треть населения – это очень высокий процент».

Рак легкого развивается преимущественно в эпителиальных клетках бронхов и альвеол, которые выстилают дыхательные пути и играют ключевую роль в обмене кислорода. Курение табака значительно ускоряет мутационные процессы в этих клетках, повышая вероятность развития злокачественных опухолей. «В табачном дыме содержатся тысячи веществ, из которых порядка сотни вредны или потенциально вредны для организма, — объясняет врач. – Все эти вещества вызывают повреждения ДНК в эпителиальных клетках, что приводит к их неконтролируемому росту и возникновению опухоли. При этом, как показывают данные исследований, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин почти в 7 семь раз выше, чем у некурящих».

Рак легкого остается одним из самых опасных онкологических заболеваний, однако своевременный скрининг позволяет эффективнее организовать стратегию его лечения, говорит Борис Каспаров. «И хотя на ранней стадии диагностируется порядка 15% случаев рака легкого, это лишь подчеркивает необходимость совершенствования методов его диагностики, — отмечает он. — Весьма перспективным в этом направлении является применение низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ). Согласно американскому исследованию National Lung Screening Trial, в котором выборка превышала 50 тыс. человек, ежегодное проведение НДКТ у людей из группы риска снижает смертность на 20% по сравнению с традиционными методами, такими как рентгенография».

Эффективность компьютерной томографии подтверждается и российскими учеными, рассказывает Борис Каспаров. Исследователи из Университета ИТМО считают, что распространение этой диагностической технологии позволило выявить большее количество случаев раннего рака легкого. «Томография включена в действующие рекомендации Минздрава России по профилактике и лечению злокачественных новообразований бронхов и легкого, — отмечает врач. — Подобные рекомендации по проведению НДКТ у курильщиков старше 50 лет со стажем курения более 20 лет разработаны и в Соединенных Штатах Америки».

Кроме совершенствования методов диагностики, важно также уделять внимание и инновационным технологиям лечения, которые могут дать надежду даже тем пациентам, у которых рак легкого находится в более поздних стадиях. «Таргетная терапия и иммунотерапия открывают новые возможности для таких пациентов, позволяя увеличить продолжительность и качество их жизни, — поясняет онколог. — В отличие от традиционных методов, направленных на удаление опухоли, таргетная терапия работает на молекулярном уровне, блокируя рост опухоли за счет воздействия на специфические генные мутации». По данным международных исследований, таргетная терапия снижает риск прогрессирования заболевания, а в некоторых случаях даже позволяет достичь продолжительной ремиссии.

Важнейшую роль в снижении заболеваемости и смертности россиян от рака легкого играет и модификация факторов риска, подчеркивает Борис Каспаров. «В ее рамках, в первую очередь, необходимо повышать осведомленность населения о важности коррекции поведенческих привычек — особенно в отношении табакокурения, — говорит он. — Внедрение программ отказа от этой вредной привычки на основе концепции модификации рисков является основой профилактики онкологических заболеваний».

Исследование, проведенное в 2021 году с участием 500 российских пациентов показало, что отказавшиеся от табакокурения после постановки диагноза прожили в среднем на 22 месяца дольше, чем те, кто продолжал курить, сообщает Борис Каспаров. «Отказаться от табакокурения никогда не поздно, – утверждает он, – однако если заядлый курильщик не мотивирован на отказ, то в рамках концепции модификации рисков целесообразным решением может стать снижение вреда посредством перехода на бездымную никотинсодержащую продукцию с пониженным риском».

Рак легкого остается важнейшей проблемой здравоохранения в России, с высокими показателями смертности и заболеваемости — особенно среди курящего населения. «Ранняя диагностика и развитие инновационных методов лечения позволят значительно улучшить прогноз пациентов, — резюмирует Борис Каспаров. – Однако гораздо более важна профилактика, включающая полный отказ от курения либо, для немотивированных курильщиков — модификацию этого агрессивного фактора риска. Именно такой комплексный подход может стать важным шагом на пути к снижению бремени рака легкого и улучшению качества жизни людей в России».