14 июня в Москве состоялась научно-практическая конференция «Избранные вопросы лечения новообразований пищеварительной системы», на которой ведущие эксперты из России и Китая обсудили новейшие исследования в области терапии наиболее тяжелых онкологических заболеваний.
Внимание специалистов было уделено, в первую очередь, вопросам терапии рака пищевода и гепатоцеллюлярного рака. Гепатоцеллюлярный рак занимает третье место среди всех причин смертности от рака в мире, и второе — по наименьшей вероятности излечения среди всех онкологических заболеваний. Лидером по количеству вновь выявленных случаев рака печени является Китай — 45% диагнозов ставится именно там, причем в 71% случаев это происходит на поздней стадии, а средний возраст пациентов — 53 года [1]. Азиатские страны также преобладают в мировой структуре распространенности рака пищевода: заболеваемость составляет 6,3 на 100 тыс. населения, смертность — 5,6 на 100 тыс. населения.
В России в 2022 г. было выявлено 6400 новых случаев рака пищевода, более 60% из них — на III и IV стадии, а смертность в течение одного года составила 51,5% [2]. Случаев рака печени в России ежегодно регистрируется более 5000, и 6 из 10 пациентов погибают в первый год после постановки диагноза [3]. Это единственный тип рака, число умерших от которого превышает число первично поставленных диагнозов. Столь высокая смертность приводит к тому, что лишь 3 пациента из 10 имеют шанс пройти более одной линии терапии. Поэтому первая линия играет решающую роль в лечении гепатоцеллюлярного рака.
Эксперты обсудили результаты международных клинических исследований иммунотерапии для пациентов с раком печени и пищевода с применением камрелизумаба — оригинального препарата из группы ингибиторов иммунных конечных точек, мишенью которого является PD-L1 рецептор. Механизм действия препарата позволяет реактивировать опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты, которые могут распознавать и убивать опухолевые клетки.
Были представлены результаты исследований комбинации камрелизумаба и ривоцераниба для терапии пациентов с неоперабельным и метастатическим раком печени, ранее не ответивших на терапию. Общая выживаемость пациентов увеличилась до 14,2 месяцев, риск прогрессирования заболевания снизился на 48%, а риск смерти на 38% по сравнению с контрольной группой [4].
Монотерапия препаратом для пациентов с метастатическим раком пищевода в качестве второй линии по сравнению с химиотерапией была предметом исследования ESCORT, результаты которого также продемонстрировали серьезные преимущества: камрелизумаб снижал риск прогрессирования и смерти на 31% [5]. В исследовании ESCORT-1st итогом стала более высокая медиана общей выживаемости в группе камрелизумаба: 8,3 месяца против 6,2 месяца в контрольной группе.
Изучение камрелизумаба продолжается. На данный момент проведено и продолжает проводиться более 33 клинических исследований камрелизумаба по всему миру, включая Россию, Европу, США, Южную Корею. Препарат был разработан глобальной фармацевтической компанией Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Company Ltd. и зарегистрирован в 2019 году. С тех пор в Китае им пролечено более 300 тысяч пациентов, досье на его регистрацию рассматривает европейский регулятор. Планируется, что в России препарат будет зарегистрирован в 2024 году.
Используемая литература:
- International Agency for Research on Cancer/World Health Organization. Global Cancer Observatory. Cancer Today: Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. http://gco.iarc.fr/today.
- Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5–13. – doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13
- Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 − илл. – 239 с. ISBN 978-5-85502-275-9
- Qin S. et al. Camrelizumab plus rivoceranib versus sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (CARES-310): a randomised, open-label, international phase 3 study //The Lancet. – 2023. – Т. 402. – №. 10408. – С. 1133-1146.
- Yin Li, et al. Chemotherapy plus camrelizumab versus chemotherapy alone as neoadjuvant treatment for resectable esophageal squamous cell carcinoma (ESCORT-NEO): A multi-center, randomized phase III trial. JCO. 2024; 42, LBA244-LBA244. DOI: 10.1200/JCO.2024.42.3_suppl.LBA244.
